Aanvraag

Hoe vraagt u een verklaring aan en hoe gaat het dan verder?

  1. U vult het onderstaande opdrachtformulier in
  2. U ontvangt een bevestigings-email.
  3. Wij nemen daarna telefonisch contact op met u of met de instelling voor nadere informatie en het maken van een afspraak.
  4. De betrokkene wordt doorgaans binnen een week bezocht.
  5. De medische verklaring wordt daarna binnen enkele werkdagen gemaakt en verstuurd
  6. U krijgt de nota per email of per post.

 

Heeft u nog vragen? Neemt u dan gerust contact met mij op.

Aanvraag voor:
OnderbewindstellingMentorschapOndercuratelestellingWilsbekwaamheid


Voor wie vraagt u de verklaring aan?

Het betreft een aanvraag voor de volgende persoon:

Naam

Bezoekadres

Postcode

Woonplaats

Geboortedatum

Geeft betrokkene toestemming
voor het onderzoek?
JaNee

Indien betrokkene geen toestemming geeft, heb ik vervangende toestemming nodig. Daarvoor neem ik dan contact met u op.

Uw eigen gegevens

Indien u voor iemand anders aanvraagt dan voor uzelf, wilt u dan uw eigen gegevens hieronder invullen?

Uw naam:

Uw telefoonnummer:

Uw adres:

Uw postcode:

Uw woonplaats:

Uw e-mail:

Uw relatie tot betrokkene:

De nota wordt verstuurd naar de aanvrager tenzij anders besproken.

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden Ja

Direkt aanvragen?

Soepel en snel

Lees meer
Over Ypie Weitenberg

Lees meer
Nieuws

Lees meer