Aanvraag

Hoe vraagt u een verklaring aan en hoe gaat het dan verder?

  1. U vult het onderstaande opdrachtformulier in
  2. U ontvangt een bevestigings-email.
  3. Wij nemen daarna telefonisch contact op met u of met de instelling voor nadere informatie en het maken van een afspraak.
  4. De betrokkene wordt doorgaans binnen een week bezocht.
  5. De medische verklaring wordt daarna binnen enkele werkdagen gemaakt en verstuurd
  6. U krijgt de nota per email of per post.

 

Heeft u nog vragen? Neemt u dan gerust contact met mij op.

    Aanvraag voor:
    OnderbewindstellingMentorschapOndercuratelestellingWilsbekwaamheid


    Voor wie vraagt u de verklaring aan?

    Het betreft een aanvraag voor de volgende persoon:

    Naam

    Bezoekadres

    Postcode

    Woonplaats

    Geboortedatum

    Geeft betrokkene toestemming
    voor het onderzoek?    JaNee

    Indien betrokkene geen toestemming geeft, heb ik vervangende toestemming nodig. Daarvoor neem ik dan contact met u op.

    Uw eigen gegevens

    Indien u voor iemand anders aanvraagt dan voor uzelf, wilt u dan uw eigen gegevens hieronder invullen?

    Uw naam:

    Uw telefoonnummer:

    Uw adres:

    Uw postcode:

    Uw woonplaats:

    Uw e-mail:

    Uw relatie tot betrokkene:

    Met wie moet de afspraak worden gemaakt?

    Naam:

    Telefoonnummer:

    De nota wordt verstuurd naar de aanvrager tenzij anders besproken.

    Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden Ja

    Direkt aanvragen?

    Soepel en snel

    Lees meer
    Over Ypie Weitenberg

    Lees meer
    Nieuws

    Lees meer